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["道様式_06_廃業"]
["廃 業 等 届 出 書 "]
[]
[]
["　 不動産の鑑定評価に関する法律第２９条第１項の規定により、次のとおり届け出ます。"]
[]
["    　     年　　　月　　　日"]
[]
[null,null,"届出者の住所"]
[null,null,"及 び 氏　名"]
[]
[null,null,"電話："]
[]
["北 海 道 知 事","様"]
[]
["届 出 の 理 由","　１．廃止　　 ２．死亡　　 ３．破産　　 ４．合併　　 ５．解散　\n\n　６．法第２５条（第1号、第2号、第3号、第6号、第7号）該当"]
["名称 又は 商号"]
["登　録　番　号","北海道知事登録（　　　　）第　　　　　　号"]
["代 表 者 の 氏 名"]
["事務所の所在地"]
["届出事由の生じた日","　　　　　年　　　月　　　日"]
["不動産鑑定業者と\n届出人との関係","　１．本人　　 ２．相続人　　 ３．破産管財人　　 ４．元代表役員\n\n　５．清算人"]
[]
["　備　考"]
["　     １   「届出の理由」及び「不動産鑑定業者と届出人との関係」の欄は、該当する番号を○で囲むこと。"]
["　     ２   死亡の場合にあっては、「届出事由の生じた日」欄に死亡の事実を知った日を付記すること。"]